Anemia perniciosa ou megaloblástica

• Anemia perniciosa é uma anemia causada pela deficiência de vitamina B12 (cobalamina).
• É uma diminuição dos glóbulos vermelhos que ocorre quando o intestino não consegue absorver adequadamente a vitamina B12.
• Esta vitamina é obtida a partir do consumo de alimentos como carne, aves, mariscos, ovos e laticínios.

Por que ocorre a falta de vitamina B12? Fator intrínseco

• A causa responsável por essa falta de vitamina B12 é o déficit do fator intrínseco ou FI que é uma proteína produzida pelas células da mucosa do estômago, cujo objetivo é transportá-lo para o íleo para posterior absorção.
• Uma proteína especial, chamada fator intrínseco, ajuda o intestino a absorver a vitamina B12.
• Esta proteína é secretada pelas células do estômago.
• Quando o estômago não produz fator intrínseco suficiente, o intestino não consegue absorver adequadamente a vitamina B12.
• Sua prevalência é de cerca de 2% em pessoas acima de 60 anos e é pouco frequente antes dessa idade.
• Também é conhecida como doença de Biermer ou anemia de Addison.

Origem auto-imune

• É uma doença de origem autoimune.
• Em 90% dos casos, está relacionado à presença de anticorpos anticélulas parietais, produzindo o fator intrínseco, e em outros casos, a anticorpos direcionados diretamente contra o próprio FI.
• É freqüentemente associado a outras doenças autoimunes (tireoidite de Hashimoto, diabetes mellitus tipo 1, vitiligo, doença de Addison, doença de Graves, hipoparatireoidismo, lúpus eritematoso sistêmico, etc.).
• Existe um tipo de AF juvenil que aparece em crianças menores de 10 anos como resultado de um defeito genético e, portanto, hereditário: é acompanhado por atrofia gástrica, acloridria e anticorpos contra IF no soro, embora os anticorpos contra células parietais geralmente não apareçam .

Sintomas

• Algumas pessoas podem não ter sintomas ou podem ser leves
  • Diarréia ou constipação
  • Fadiga, falta de energia ou tontura quando em pé ou exercendo esforço.
  • Falta de apetite.
  • Pele pálida.
  • Problemas de concentração
  • Dificuldade em respirar, especialmente durante o exercício.
  • Inchaço e vermelhidão da língua ou gengivas que sangram.
• Se os baixos níveis de vitamina B12 persistirem por um longo período de tempo, o sistema nervoso poderá ser danificado: nesses casos, os sintomas podem incluir:
  • Confusão
  • Depressão
  • Perda de equilíbrio
  • Dormência e formigamento nas mãos e pés.

Testes e exames

• Nível sanguíneo de vitamina B12.
• Teste de medula óssea (necessário apenas se o diagnóstico não estiver claro).
• Hemograma completo
• Contagem de reticulócitos.
• Exame de Schilling.
• Desidrogenase láctica
• Nível de ácido metilmalônico (AMM).

Origem em relação à infecção por Helicobacter pylori?

• Alguns autores sugerem que a infecção por Helicobacter pylori pode estar relacionada à sua origem.

Tratamento

• O objetivo do tratamento é aumentar os níveis de vitamina B12.
• O tratamento consiste em uma injeção de vitamina B12 uma vez por mês.
• Pessoas com níveis muito baixos de vitamina B12 podem precisar de mais injeções no início.
• Alguns pacientes também precisam tomar suplementos de vitamina B12 por via oral.
• Você também pode administrar um certo tipo de vitamina B12 pelo nariz.
• É importante consumir uma dieta bem equilibrada.