Sexta-feira, 28 de março de 2014.- Não está claro se sua ação é anti-infecciosa ou anti-inflamatória. As diretrizes terapêuticas não recomendam seu uso em casos leves.
"Em geral, os médicos estão familiarizados com os esforços para reduzir a prescrição de antibióticos para minimizar a resistência bacteriana, especialmente quando se trata de infecções respiratórias. Muitos não estão tão conscientes do fato de que há um uso excessivo de antibióticos para acne, com pacientes que frequentemente os consomem por períodos prolongados ". Foi assim que o grupo internacional de dermatologistas que compõe a Aliança Global para Melhorar os Resultados da Acne no Journal of Drugs in Dermatology acaba de começar.
Um dos signatários, Brigitte Dreno, chefe do Departamento de Dermatologia e Câncer de Pele do Hospital Universitário de Nantes (França), explicou ao Medical Journal que a principal consequência é que "com o uso de antibióticos tópicos, as cepas podem ser destruídas mais suscetíveis a Propionibacterium acnes, permitindo que espécies resistentes, não apenas P. acnes, mas também Streptococcus ou Staphylococcus, gerem infecções insensíveis aos macrólidos. "
Não se trata de banir completamente o uso de antibióticos. A idéia é reservá-los para os casos em que eles podem ser realmente úteis. Conforme explicado por Rosa María Díaz Díaz, chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital Infanta Sofía, em San Sebastián de los Reyes (Madri), antibióticos são usados nessa área há mais de 30 anos.
"Fazemos isso porque uma das causas ou atores no desenvolvimento da acne é uma bactéria, P. acnes, mas não se sabe qual é exatamente o seu papel", diz o especialista. Nesse sentido, os autores do artigo enfatizam que "P. acnes é uma bactéria comensal da pele que está presente em pequenas quantidades na maioria dos indivíduos que já passaram pela puberdade e é encontrada em proporções maiores no ambiente anômalo. de aumento sebáceo e corneócitos excessivamente escamosos encontrados nos folículos capilares de pacientes com acne ".
"Suspeita-se que os antibióticos tenham um efeito mais anti-inflamatório do que antibacteriano", enfatiza Díaz, "desde que foram usados em outras dermatoses nas quais não há bactérias, eles tiveram um efeito anti-inflamatório". Duas tetraciclinas são geralmente usadas: doxiciclina e minociclina.
Díaz ressalta que as diretrizes terapêuticas atuais desaconselham o uso de antibióticos orais para acne leve. "Do grau moderado eles podem ser administrados, desde que não haja alteração hormonal subjacente", esclarece.
O dermatologista explica uma das razões pelas quais os antibióticos ainda são usados na acne leve: "O paciente está impaciente, quer resultados mais rápidos e o médico acaba prescrevendo antibióticos orais".
A terapia padrão para casos menos complicados é a seguinte: peróxido de benzoílo associado a um retinóide tópico. "Antibióticos orais devem ser usados apenas quando se trata de lesões moderadas a graves e por tempo limitado", explica Díaz. E se o tratamento de retinóides e peróxido de benzoílo continuar a ser aplicado simultaneamente, o risco de resistência será muito menor.
Outra regra prática, de acordo com Brigitte Dreno, é que "os antibióticos tópicos nunca devem ser usados em monoterapia", uma vez que se observou que essa prática aumenta a resistência. De qualquer forma, o dermatologista espanhol destaca que esse uso tópico vem diminuindo.
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"Em geral, os médicos estão familiarizados com os esforços para reduzir a prescrição de antibióticos para minimizar a resistência bacteriana, especialmente quando se trata de infecções respiratórias. Muitos não estão tão conscientes do fato de que há um uso excessivo de antibióticos para acne, com pacientes que frequentemente os consomem por períodos prolongados ". Foi assim que o grupo internacional de dermatologistas que compõe a Aliança Global para Melhorar os Resultados da Acne no Journal of Drugs in Dermatology acaba de começar.
Um dos signatários, Brigitte Dreno, chefe do Departamento de Dermatologia e Câncer de Pele do Hospital Universitário de Nantes (França), explicou ao Medical Journal que a principal consequência é que "com o uso de antibióticos tópicos, as cepas podem ser destruídas mais suscetíveis a Propionibacterium acnes, permitindo que espécies resistentes, não apenas P. acnes, mas também Streptococcus ou Staphylococcus, gerem infecções insensíveis aos macrólidos. "
Não se trata de banir completamente o uso de antibióticos. A idéia é reservá-los para os casos em que eles podem ser realmente úteis. Conforme explicado por Rosa María Díaz Díaz, chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital Infanta Sofía, em San Sebastián de los Reyes (Madri), antibióticos são usados nessa área há mais de 30 anos.
"Fazemos isso porque uma das causas ou atores no desenvolvimento da acne é uma bactéria, P. acnes, mas não se sabe qual é exatamente o seu papel", diz o especialista. Nesse sentido, os autores do artigo enfatizam que "P. acnes é uma bactéria comensal da pele que está presente em pequenas quantidades na maioria dos indivíduos que já passaram pela puberdade e é encontrada em proporções maiores no ambiente anômalo. de aumento sebáceo e corneócitos excessivamente escamosos encontrados nos folículos capilares de pacientes com acne ".
Efeito anti-inflamatório
"Suspeita-se que os antibióticos tenham um efeito mais anti-inflamatório do que antibacteriano", enfatiza Díaz, "desde que foram usados em outras dermatoses nas quais não há bactérias, eles tiveram um efeito anti-inflamatório". Duas tetraciclinas são geralmente usadas: doxiciclina e minociclina.
Díaz ressalta que as diretrizes terapêuticas atuais desaconselham o uso de antibióticos orais para acne leve. "Do grau moderado eles podem ser administrados, desde que não haja alteração hormonal subjacente", esclarece.
O dermatologista explica uma das razões pelas quais os antibióticos ainda são usados na acne leve: "O paciente está impaciente, quer resultados mais rápidos e o médico acaba prescrevendo antibióticos orais".
A terapia padrão para casos menos complicados é a seguinte: peróxido de benzoílo associado a um retinóide tópico. "Antibióticos orais devem ser usados apenas quando se trata de lesões moderadas a graves e por tempo limitado", explica Díaz. E se o tratamento de retinóides e peróxido de benzoílo continuar a ser aplicado simultaneamente, o risco de resistência será muito menor.
Outra regra prática, de acordo com Brigitte Dreno, é que "os antibióticos tópicos nunca devem ser usados em monoterapia", uma vez que se observou que essa prática aumenta a resistência. De qualquer forma, o dermatologista espanhol destaca que esse uso tópico vem diminuindo.
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