Transtornos somatomórficos: causas, tipos, sintomas, tratamento

Os distúrbios somatomórficos incluem hipocondria, dores psicogênicas persistentes e dismorfofobia. São de difícil diagnóstico e acontece que o paciente vagou de médico em médico por muitos anos sem receber apoio psicoterápico. Quais são as causas e sintomas dos distúrbios somatomórficos? Como é o tratamento deles?

Os transtornos somatomórficos nas classificações psiquiátricas atuais são classificados como transtornos neuróticos. Na terminologia usada anteriormente, às vezes eram chamadas de neurose de órgãos. Teoricamente, pode parecer que os problemas psicológicos não devam causar doenças corporais, mas na prática verifica-se que o corpo e a mente humanos estão intimamente interligados. Em última análise, é perceptível que os conflitos psicológicos podem levar, entre outros, aos distúrbios somatomórficos aqui descritos, mas também aos chamados doenças psicossomáticas.

Existem situações em que o paciente experimenta alguns sintomas (por exemplo, dores regulares) e os médicos - mesmo depois de muitos testes diferentes - não conseguem encontrar a causa de sua ocorrência. A razão nem sempre tem de ser erros de diagnóstico - existe a possibilidade de os sintomas somáticos (corporais) que ocorrem numa determinada pessoa serem causados ​​por ... perturbações mentais. Este é exatamente o caso dos distúrbios somatomórficos (também chamados de distúrbios somatoformes).

Os transtornos somatomórficos podem ser um problema sério, porque antes que o paciente receba o suporte psicoterapêutico adequado, ele pode (às vezes até por muitos anos) visitar vários especialistas repetidamente que não serão capazes de influenciar os sintomas por ele vivenciados.

Transtornos somatomórficos: causas

A maneira mais simples de dizer é que os transtornos somatomórficos aparecem como resultado de conflitos emocionais não resolvidos. As pessoas reagem de maneira diferente às emoções que são difíceis para elas - alguns pacientes falam com seus parentes ou são capazes de lidar com eventos difíceis por conta própria. Em outras pessoas, por sua vez, o conflito emocional "passa" para o corpo e se manifesta em doenças somáticas.

É impossível distinguir um grupo particular de causas de distúrbios somatomórficos. Isso se deve ao fato de que diferentes pessoas são caracterizadas por um nível de emocionalidade completamente diferente. Por exemplo, pacientes com alexitimia, ou seja, com um problema no qual há problemas para compreender, expressar e nomear emoções, correm um risco aumentado de desenvolver os transtornos mentais descritos. Essas pessoas podem apresentar seus sentimentos por meio de doenças somáticas.

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Às vezes, há uma tendência notável para a ocorrência familiar de distúrbios somatomórficos. Ao analisar as bases de tal relação, dois aspectos são levados em consideração. O primeiro é a suspeita de que a tendência aos transtornos somatoformes pode ser determinada geneticamente. Como um segundo mecanismo potencial de ocorrência familiar desses problemas, considera-se que uma criança ao observar os pais somatizadores no futuro pode, sozinha - de forma totalmente inconsciente - apresentar formas semelhantes de expressar emoções e enfrentá-las.

Eventos difíceis para a maioria das pessoas também podem contribuir para o aparecimento de distúrbios somatomórficos. Os exemplos incluem, por exemplo, a experiência de ser assediado pelo meio ambiente, tornando-se vítima de estupro ou assédio moral no trabalho. Uma pessoa que entra em contato com situações que são extremamente difíceis para ela, pode tentar não pensar sobre elas ou mencioná-las a ninguém. No entanto, um conflito emocional não resolvido pode permanecer com ele, o que pode levar ao aparecimento de um dos distúrbios somatomórficos.

Deve-se enfatizar que o paciente com transtorno somatomórfico não simula. Embora sejam na verdade problemas mentais que levam aos sintomas, e não alguns defeitos de órgãos, os pacientes realmente experimentam seus sintomas - eles não são doenças imaginárias e, portanto, podem afetar significativamente negativamente o funcionamento diário de pessoas com distúrbios somatomórficos.

Transtornos somatomórficos: tipos

As classificações de exatamente quais problemas são classificados como distúrbios somatomórficos não raramente são diferentes. Os transtornos mentais mais frequentemente incluídos neste grupo são: transtornos de somatização, transtornos hipocondríacos, dismorfofobia, bem como dor psicogênica persistente e transtornos de conversão.

• Transtornos de somatização

O transtorno de somatização é provavelmente a forma mais difícil de diagnosticar o transtorno somatomórfico. Os pacientes podem sentir dor em muitas partes diferentes do corpo, bem como vários outros problemas, como lesões na pele, coceira ou queimação. Os pacientes também podem ter problemas na esfera sexual (por exemplo, diminuição da libido) ou doenças neurológicas (por exemplo, distúrbios sensoriais). Uma característica dos transtornos de somatização é que as queixas dos pacientes sobre sua saúde podem mudar com o tempo - por exemplo, a dor abdominal pode ser o problema principal e, depois de algum tempo, eles podem reclamar de insônia crônica ou dor nas articulações.

• Transtornos somatomórficos: hipocondria

Os distúrbios hipocondríacos (hipocondria) estão associados à constante preocupação do paciente com sua saúde. Ele pode estar convencido de que está sofrendo de uma doença grave e, portanto, visitar o médico muitas vezes, durante essas consultas pode até exigir ser encaminhado para exames adicionais. Uma característica da hipocondria é a interpretação incorreta dos sinais do corpo - por exemplo, a sensação de um ritmo cardíaco temporariamente alterado pode ser percebida como um sinal de uma arritmia com risco de vida.

• Transtornos somatomórficos: dismorfofobia

Parte da dismorfofobia é a hipocondria. No curso desse distúrbio somatomórfico, os pacientes se concentram na aparência de alguma parte do corpo. Eles consideram um determinado elemento do corpo, como a boca, o nariz ou os dentes, de construção extremamente incorreta. Essa crença pode ser tão forte que pode levar a complexos significativos, mas também - às vezes até obsessivo - desejo de corrigir a aparência de uma dada estrutura, por exemplo, submetendo-se a cirurgia plástica. Deve-se enfatizar aqui que, infelizmente, a dismorfofobia não será curada com o uso de cirurgiões plásticos. Em primeiro lugar, as queixas dos pacientes dizem respeito às partes do corpo que são construídas adequadamente. Outro aspecto é o fato de que no curso da dismorfofobia - mesmo que a aparência de uma parte do corpo seja realmente modificada - os pacientes ainda podem se concentrar em alguma outra parte do corpo que eles acham que não parece certa.

• Transtornos somatomórficos: dor psicogênica persistente

As dores psicogênicas persistentes também são conhecidas como psicanálise. A dor em seu curso pode afetar apenas uma área do corpo e pode aparecer em vários locais diferentes. A intensidade dos sintomas no caso de dores psicogênicas persistentes é tal que reduz significativamente o nível de funcionamento dos pacientes - os pacientes experimentam problemas devido à dor, por ex. na vida profissional ou familiar. Psychalgia pode levar a muitas complicações graves, incluindo o risco de dependência de analgésicos e até mesmo o risco de um paciente cometer suicídio.

• Transtornos somatomórficos: transtornos de conversão

O transtorno de conversão pode ser muito preocupante porque, em seu curso, o paciente pode apresentar sintomas como perda de visão, paralisia de uma parte do corpo e perda de sensibilidade. A conversão ainda é um problema psicológico insuficientemente compreendido, geralmente conduz a um alto grau de conflitos emocionais.

Transtornos somatomórficos: diagnóstico

Identificar os distúrbios somatomórficos é, na verdade, fazer o diagnóstico por exclusão. Por exemplo, em um paciente com dor abdominal, é necessário excluir várias causas potenciais de tais problemas, como cálculos na vesícula biliar, câncer de um dos órgãos abdominais ou diverticulite do cólon. Portanto, antes de um paciente ser diagnosticado com distúrbios somatomórficos, ele geralmente visita muitos médicos (geralmente de especialidades diferentes).

A característica desse grupo de transtornos mentais é que os exames realizados no paciente não detectam quaisquer desvios e, mesmo que sejam detectadas quaisquer anormalidades, geralmente não explicam de forma alguma os males que uma determinada pessoa experimenta.

Transtornos somatomórficos: tratamento

Os pacientes com distúrbios somatomórficos provavelmente desejam que seus sintomas incômodos desapareçam. Isso é perfeitamente compreensível, mas, no caso desse grupo de transtornos mentais, o tratamento é direcionado não aos sintomas, mas à causa que os levou, ou seja, algum conflito mental não resolvido. Por esse motivo, a psicoterapia é recomendada para pessoas com transtornos somatoformes. Dentre suas diversas técnicas, a psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC) é de particular importância. Seu objetivo é reduzir o nível de estresse do paciente, mas também ensiná-lo a lidar com seus sintomas somáticos. Graças à TCC, também é possível reduzir a preocupação do paciente com as doenças que experimenta e melhorar sua qualidade de vida geral.

A farmacoterapia raramente é usada no caso de distúrbios somatomórficos. Se os pacientes são aconselhados a tomar alguns medicamentos psicotrópicos, é apenas quando eles desenvolvem alguns outros problemas psiquiátricos, como, por exemplo, transtornos depressivos ou transtornos de ansiedade.

Transtornos Somatomórficos: Controvérsias e Problemas

Alguns médicos enfatizam que o diagnóstico de distúrbios somatomórficos pode ser usado em demasia e levar a hospitalizações psiquiátricas desnecessárias ou fazer com que o paciente ignore alguma doença somática. É por isso que alguns cientistas acreditam que, mesmo após o diagnóstico de distúrbios somatomórficos, os pacientes devem estar sob os cuidados constantes de um médico e fazer um checkup de vez em quando.

Outro problema com os distúrbios somatomórficos pode surgir de quem cuida dos pacientes com esse indivíduo. Provavelmente não é surpresa que os pacientes geralmente vão primeiro não a um psiquiatra ou psicoterapeuta, mas a um médico de família, internista ou neurologista. Outros profissionais que não sejam psiquiatria nas áreas da psiquiatria podem tentar aliviar as queixas dos pacientes (por exemplo, recomendando analgésicos para pacientes com dor). Tal procedimento é certamente justificado de alguma forma, no entanto, se o paciente sofre de algum transtorno somatomórfico, então a prescrição regular de medicamentos ou o encaminhamento contínuo para alguns exames podem agravar seus transtornos mentais.

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