Herpes zoster e síndrome de Ramsay Hunt - sintomas, tratamento

As telhas das orelhas e a síndrome de Ramsay Hunt não são a mesma coisa. Embora ambas as doenças sejam causadas pelo vírus varicela-zóster, a síndrome de Ramsay Hunt é uma complicação do herpes-zóster da orelha. Quais são os sintomas do herpes zoster e quais são os sintomas da síndrome de Ramsay Hunt? Qual é o tratamento?

As telhas das orelhas e a síndrome de Ramsay Hunt não são a mesma coisa. O herpes na orelha é causado pelo vírus varicela zoster (vírus varicela zoster - VZV), que ocorre em 10-20 por cento. pessoas na população. Ocorre em 150-300 de 100.000 pessoas, e sua frequência aumenta especialmente após os 60 anos.

A síndrome de Ramsay Hunt é uma complicação rara do herpes zoster, que é causada pela reativação de uma infecção latente por VZV no gânglio do joelho do nervo facial (nervo VII). Ocorre em 5 casos em 100.000 pessoas e é caracterizada por paralisia periférica do nervo VII com danos ao VIII e deficiência auditiva.

Herpes zoster - causas e fatores de risco

A causa da doença é o vírus varicela zoster (vírus varicela zoster - VZV). Depois da catapora infantil, o vírus que causa a doença não desaparece do corpo, mas entra nos gânglios espinhais, onde pode permanecer oculto por muitos anos. Ele é reativado em alguns pacientes quando o sistema imunológico está enfraquecido (como em idosos), causando herpes. Uma erupção cutânea característica pode aparecer na pele da orelha, no canal auditivo externo e no tímpano - este é o herpes zóster.

Os fatores de risco para neuralgia de herpes zoster, além da idade do paciente, também são:

• diabetes
• tumor
• coexistência de doenças que prejudicam a imunidade do paciente

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Herpes nas orelhas - sintomas

• focos de folículos (cheios de fluido seroso, 1-2 mm de tamanho) no substrato eritematoso na aurícula. Após cerca de 7 a 14 dias, as vesículas podem desenvolver crostas com uma depressão umbilical no centro, então as lesões podem descamar ou causar cicatrizes.
• dor de ouvido - dentro da orelha
• tontura
• arrepios
• febre

Síndrome de Ramsay Hunt - sintomas

Uma complicação do herpes zoster é a síndrome de Ramsay-Hunt, no decurso da qual os sintomas mencionados acima são acompanhados por:

O herpes zoster está associado a fortes dores de ouvido, uma erupção vesicular que cobre a aurícula. A coexistência de paralisia facial ou paresia com tontura e surdez é conhecida como síndrome de Ramsay-Hunt.

• focos de bolhas no substrato eritematoso não apenas na orelha, mas também no palato ou parte da língua
• paresia periférica ou paralisia do nervo facial (VII nervo craniano) e / ou nervo vestíbulo-coclear (VIII nervo craniano):

- não fechamento da fissura da pálpebra do olho esquerdo
- visível, assimetria facial distinta
- canto esquerdo caído da boca
- alisando a pele da testa (incapacidade de enrugá-la)
- diminuição da sensação e parestesia da pele facial

No estágio mais grave - estágio VI da paralisia - ocorre paralisia completa do lado lesado do nervo facial, falta de movimentos faciais, tônus ​​muscular, compaixão e contraturas. O paciente tem dificuldade em atividades como expressar surpresa, apertar a abertura palpebral, sorrir, soprar, sorrir e assobiar

• Zumbido
• Perda de audição
• nistagmo
• mudanças na percepção do sabor
• náusea, vômito

Além do nervo VII, outros nervos cranianos (V, IX, X) podem estar envolvidos.

Vale a pena saber

Síndrome de Ramsay Hunt pode ser confundida com paralisia de Bell

Esta síndrome é freqüentemente diagnosticada incorretamente, especialmente porque nenhuma lesão de pele é encontrada em cerca de 10% dos pacientes. Essa variedade, conhecida como síndrome de Ramsay Hunt sine herpete, deve ser diferenciada da causa mais comum de paralisia facial - a paralisia de Bell. Ao contrário da síndrome de Ramsay Hunt, não apresenta lesões na pele do meato acústico externo, sendo os sintomas de paresia do nervo facial mais graves e com pior prognóstico.

Tratamento de herpes zoster e síndrome de Ramsay Hunt

O tratamento geral (antiviral - aciclovir, analgésicos) e o local (pomadas antivirais e antibacterianas, compressas mornas) são usados. Alguns recomendam a inclusão de glicocorticosteroides com efeitos anti-inchaço e antiinflamatório. Como resultado, as alterações cutâneas desaparecem, mas os sintomas de paresia facial e perda auditiva ainda podem persistir.

O diagnóstico precoce é essencial para iniciar a terapia apropriada que pode reduzir a inflamação do nervo facial e levar a uma cura mais rápida. O tratamento antiviral deve ser iniciado dentro de 72 horas. Limita o desenvolvimento de infecções, previne a formação de novas lesões cutâneas e afeta o desaparecimento das existentes, além de reduzir a intensidade da dor.

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Fonte:

1. Baran A., Chodynicka B., Ear shingles and its complicações. Síndrome de Ramsay Hunt. Uma descrição de três casos, "Przegląd dermatologiczny" 2011

2. Grabowska j., Ankudowicz A., Ankudowicz G., Ear shingles in a child in the form of Ramsay Hunt syndrome - case report, "Przegląd Dermatologiczny" 2016

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