A ansiedade de separação é um distúrbio em que o paciente tem muito medo da separação de seus entes queridos. A ansiedade de separação também está associada a pensamentos persistentes sobre romper com entes queridos, mas também com doenças físicas. Essa entidade ocorre principalmente em crianças, mas a ansiedade de separação também é encontrada em adultos. Como você pode saber se está sentindo ansiedade de separação? Quais são seus sintomas?
A ansiedade de separação é um tipo de transtorno de ansiedade - um dos problemas mais comuns enfrentados pelos psiquiatras. Entidades como ataques de pânico ou claustrofobia são bastante conhecidas; entretanto, existem muitos transtornos mentais diferentes relacionados à sensação de ansiedade dos pacientes. A ansiedade de separação é um dos menos conhecidos - embora relativamente comum - transtornos de ansiedade.
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O que é ansiedade de separação?
Na literatura de língua inglesa, a ansiedade de separação é às vezes abreviada como SAD, que é derivado do nome inglês "transtorno de ansiedade de separação". A essência da ansiedade de separação é que o paciente experimenta ansiedade em situações nas quais ele ou ela se separaria - mesmo por um período muito curto - de alguém próximo a ele. A ocorrência de tal fenômeno é certamente compreensível para os pais - nos primeiros estágios da vida (normalmente por volta dos 9-11 meses de idade), a criança começa a reagir com choro, raiva ou irritabilidade em situações em que o pai, geralmente a mãe, desaparece de sua vista. Nesse estágio de desenvolvimento, as crianças também podem se tornar tímidas e evitar o contato com estranhos.
Na verdade, a fase de ansiedade de separação em algum ponto da vida de uma criança é de alguma forma um fenômeno natural, mas apenas enquanto esse medo não atingir intensidade patológica. Também deve ser enfatizado que se o medo de se separar dos pais constitui uma fase natural do desenvolvimento da criança, então, depois de algum tempo (diferente para crianças diferentes, geralmente entre as idades de 3 e 5), esses medos simplesmente desaparecem. No decurso da ansiedade de separação, entretanto, é diferente - a criança cresce, mas ainda experimenta doenças desagradáveis quando está prestes a se separar de seus parentes por um momento.
De acordo com vários autores, a ansiedade de separação é encontrada em crianças com uma frequência diferente, mas no geral estima-se que até 5% de todos os pacientes pediátricos podem sofrer disso. Tal como acontece com outros tipos de transtornos de ansiedade, a ansiedade de separação é mais comum em meninas do que em meninos. Os sintomas de ansiedade de separação podem aparecer em crianças de vários anos, mas também é possível que os desconfortos associados a esse transtorno não apareçam até que a criança cresça e entre na adolescência.
Leia também: Contos de fadas terapêuticos: papéis e tipos. Contos de fadas terapêuticos para crianças e adultos Alpacoterapia para crianças e adultos. Princípios e efeitos da terapia no ambiente das alpacas 9 dicas para encorajar uma criança tímidaAs causas da ansiedade de separação
A ansiedade de separação é causada pela ação combinada de três grupos de fatores: biológicos, psicológicos e ambientais. A base biológica da ansiedade de separação estaria relacionada aos genes herdados pelos pacientes - há uma tendência maior perceptível à ocorrência de ansiedade de separação naquelas crianças em cujas famílias alguém (especialmente a mãe ou o pai) sofreu de alguns transtornos de ansiedade. As crianças cujos pais sofrem de outros tipos de transtornos mentais, como depressão, também têm um risco aumentado de desenvolver SAD.
No caso de fatores psicológicos que influenciam o desenvolvimento da ansiedade de separação, existem principalmente problemas com a reação adequada da psique do paciente ao medo que sente. A incapacidade de reagir adequadamente a emoções desagradáveis e a hipersensibilidade emocional associada podem levar à ocorrência de vários transtornos de ansiedade, incluindo ansiedade de separação.
Por sua vez, entre os fatores ambientais que podem estar na origem da ansiedade de separação, encontram-se vários problemas relacionados com o cuidado parental, mas não só. Esse transtorno de ansiedade pode ser fomentado tanto pelo excesso de cuidado por parte dos cuidadores quanto pela falta de atenção dada à pessoa pequena. A doença dos pais, a perda do emprego ou a separação dos cônjuges também podem causar ansiedade de separação na criança. É também apontado que a ansiedade de separação pode aparecer em conexão com a experiência de uma catástrofe ou após a participação em um acidente (por exemplo, um acidente de carro). O risco deste problema também aumenta quando uma criança se torna vítima de assédio entre colegas e quando o jovem paciente sofre alguma forma de violência doméstica.
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A ansiedade de separação - como você pode facilmente adivinhar - ocorre principalmente em situações em que um paciente com esse problema está prestes a se separar de alguém próximo. Um exemplo de tal situação pode ser o pai indo para o trabalho ou - mesmo por um momento - para a loja. O paciente também pode apresentar sintomas de ansiedade de separação quando sair de casa - para as crianças, isso é especialmente verdadeiro quando estão indo para a escola.
A ansiedade da separação pode se manifestar de maneiras diferentes, dependendo da idade da criança com esse problema. Os filhos menores, vendo que o seu tutor os deve abandonar, podem reagir com irritabilidade, acessos de raiva ou choro. As crianças mais velhas podem fazer todo o possível para ficar com os pais - podem, por exemplo, queixar-se de alguns problemas somáticos (por exemplo, dor de estômago) para evitar ir à escola.
Vários problemas são característicos da ansiedade de separação, tais como:
- medo injustificado de se separar do guardião - importante, esse medo aparece não apenas quando vai haver uma separação temporária, mas também no próprio pensamento de tal possibilidade;
- medo frequente da morte ou de uma doença grave por parte de uma pessoa próxima;
- pesadelos, cujo assunto é a separação de entes queridos - as crianças podem, por exemplo, sonhar que serão sequestradas e, portanto, separadas de seus entes queridos.
No decurso da ansiedade de separação, os pacientes também podem apresentar várias doenças somáticas. Como o sentimento de medo, eles podem surgir diretamente em conexão com a separação, mas também ao imaginar tal possibilidade. Esses tipos de sintomas físicos de ansiedade de separação podem incluir:
- dores de cabeça,
- dor de estômago,
- distúrbios do sono,
- náusea,
- vômito,
- fotofobia,
- dor no peito,
- tontura.
Ansiedade de separação: reconhecendo
Os transtornos de ansiedade na forma de ansiedade de separação são diagnosticados principalmente com base na identificação de problemas característicos desse indivíduo. Deve-se enfatizar, entretanto, que a suspeita de ansiedade de separação não desobriga o médico de fazer um diagnóstico completo no paciente. Essa necessidade está relacionada ao fato de que em pacientes com TAS frequentemente coexistem outros transtornos mentais. Entre os indivíduos que são encontrados com mais frequência em pessoas que sofrem de ansiedade de separação, existem, e. transtornos depressivos, TDAH e transtorno bipolar.
Ansiedade de separação em adultos
Até recentemente, acreditava-se que a ansiedade de separação era puramente um transtorno mental infantil e que seu diagnóstico exigia sintomas dessa entidade antes de o paciente completar 18 anos. Isso significava que o paciente poderia lidar com os sintomas de ansiedade de separação na idade adulta, mas o início do distúrbio deve ter ocorrido antes de ele se tornar adulto. Atualmente, essa visão mudou e a ansiedade de separação pode ser diagnosticada em pessoas que desenvolvem sintomas característicos desse indivíduo em qualquer momento de suas vidas.
A ansiedade de separação que ocorre em qualquer momento da vida pode certamente piorar significativamente sua qualidade, mas pode ser especialmente perceptível em pacientes mais velhos. Um adulto com ansiedade de separação pode sentir ansiedade de separação, seja com o parceiro ou com os filhos. Esse tipo de problema pode interferir no funcionamento do paciente de uma maneira única - adultos com TAS podem evitar, por exemplo, ir para o trabalho, o que pode ter um impacto óbvio no funcionamento de seus relacionamentos ou de famílias inteiras.
Ansiedade de separação: tratamento
O tratamento da ansiedade de separação é baseado em intervenções psicoterapêuticas. Não é possível indicar um tipo específico de terapia que possa ajudar o paciente a superar a ansiedade de separação - em alguns pacientes os melhores resultados são obtidos graças à terapia cognitiva, para outros, a psicoterapia cognitivo-comportamental ajuda. A psicoeducação também desempenha um papel extremamente importante no alívio dos sintomas da ansiedade de separação.
O tratamento farmacológico às vezes é implementado em pessoas com SAD, mas é realmente raro. Pacientes que sofrem de ansiedade de separação às vezes são recomendados a usar antidepressivos (por exemplo, do grupo SSRI), no entanto, tal tratamento é reservado apenas para aqueles com os sintomas mais graves de ansiedade e para aqueles nos quais os métodos de tratamento não farmacológicos não trazem os resultados esperados. .
Fontes:
1. A. Figueroa, C. Soutullo, Y. Ono, K. Saito, Transtornos de ansiedade: ansiedade de separação; acesso on-line: http://iacapap.org/wp-content/uploads/F.2-SEPARATION-ANXIETY-300812.pdf
2. C.Carmasii et al., Distúrbio de ansiedade de separação na era DSM-5, Journal of Psychopathology 2015; 21: 365-371; acesso on-line: http://www.jpsychopathol.it/wpcontent/uploads/2015/12/09_Art_ORIGINALE_Carmassi1.pdf
