Cetoacidose (diabético): causas, sintomas e tratamento

A cetoacidose diabética é uma complicação aguda do diabetes que representa uma ameaça direta à vida de um diabético. A cetoacidose não tratada pode levar ao coma diabético e até à morte. Quais são as causas e sintomas da cetoacidose? Como são os primeiros socorros no caso de sua ocorrência? Qual é o tratamento?

Índice:

1. Cetoacidose (diabético) - causas
2. Cetoacidose (diabético) - sintomas
3. Cetoacidose (diabético) - primeiros socorros
4. Cetoacidose (diabético) - diagnóstico
5. Cetoacidose (diabético) - tratamento

A cetoacidose (diabético) é uma complicação do diabetes com risco de vida. Pode ocorrer em qualquer tipo de diabetes, mas na maioria das vezes é fatal para pacientes com diabetes tipo I.

A cetoacidose ocorre devido à insuficiência ou falta de insulina. Esse hormônio, produzido pelo pâncreas, permite que as células do corpo absorvam o açúcar circulante (glicose) e o utilizem como fonte de energia.

Em caso de deficiência ou falta de insulina, a ingestão de açúcar é impossível. Em seguida, ele se acumula em excesso no sangue (hiperglicemia) e também desaparece nas células. Portanto, eles procuram fontes alternativas de energia que são encontradas no tecido adiposo.

Em seguida, as gorduras se decompõem, ou seja, a lipólise (em diabéticos é um processo muito intensivo), cujo subproduto é o chamado corpos cetônicos (produzidos pelo fígado) para se acumularem no corpo.

Esta é uma condição muito perigosa porque os corpos cetônicos são ácidos e interferem no funcionamento normal dos processos vitais. O distúrbio desses processos é a cetoacidose.

Deve-se observar que o aumento da glicose no sangue nem sempre leva à acidose diabética. Nessas situações, a administração de uma dose corretiva de insulina faz com que o nível de açúcar no sangue volte ao normal. Geralmente ocorre quando os níveis elevados de açúcar no sangue, ou seja,> 250 mg / dL (14 mmo / L), persistem por várias horas.

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Cetoacidose (diabético) - causas

A cetoacidose é geralmente uma consequência da diabetes não tratada ou mal tratada (dose de insulina esquecida, dosagem insuficiente do medicamento, descontinuação do tratamento, diabetes não reconhecida).

O risco de cetoacidose aumenta em pacientes que usam bomba de insulina. Sua deterioração (tubo quebrado, inserção dobrada, bateria quebrada, etc.) pode levar à falha no fornecimento de insulina ao corpo em quantidades adequadas.

Importante

Cetoacidose costuma ser um sinal de diabetes

A cetoacidose é menos comum em pessoas que já foram diagnosticadas com diabetes tipo I. Freqüentemente, se desenvolve no início do diabetes, sinalizando o início da doença. Raramente ocorre em pessoas com diabetes tipo II.

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Outras causas de deficiência de insulina que levam ao desenvolvimento de cetoacidose incluem:

• pancreatite aguda
• vários tipos de infecções
• condições de aumento da demanda de insulina, por exemplo, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral
• abuso de álcool
• gravidez (em mulheres com diabetes tipo I, mesmo um ligeiro aumento nos níveis de açúcar no sangue pode estimular a rápida formação de corpos cetônicos)

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Cetoacidose (diabético) - sintomas

1. Os primeiros sintomas de cetoacidose são geralmente sintomas de intoxicação alimentar ou infecção gastrointestinal:

• dor de estômago
• náusea
• vomitando

2. Desidratação que se manifesta:

• boca seca
• fraqueza e fadiga
• dores de cabeça
• sede excessiva
• urinar com frequência

Isso ocorre porque o corpo, para se defender do excesso de glicose no sangue, estimula o centro da sede no cérebro e aumenta a micção para excretar o máximo de açúcar possível. Normalmente, no entanto, a quantidade de urina eliminada é maior do que a quantidade de líquido ingerido pela pessoa doente, levando à desidratação.

3. O cheiro de acetona da boca

Os corpos cetônicos incluem acetona, que o corpo tenta remover através dos pulmões. Daí o cheiro característico da boca, que lembra maçãs podres.

4. Respiração ácida, chamada de respiração de Kussmaul, que significa rápida e profunda, depois superficial.

5. Vermelhidão das bochechas - rubor ácido (os vasos sanguíneos dilatam como resultado da cetoacidose).

Importante

A cetoacidose pode levar ao coma diabético e até à morte!

Em última análise, a consciência é perturbada à medida que os corpos cetônicos se tornam tóxicos para o cérebro. A falta de intervenção médica pode levar ao coma diabético, até mesmo à morte (a mortalidade é de 5 a 10% dos casos), geralmente causado por edema cerebral. Por isso é tão importante prestar os primeiros socorros ao paciente.

Cetoacidose (diabético) - primeiros socorros

Você deve chamar uma ambulância o mais rápido possível. Se o paciente estiver consciente, deve-se dar líquidos, de preferência água com limão, pois tem propriedades desacidificantes e equilibra o nível de íons no corpo.

Deve ser administrado ao doente em pequenas quantidades com uma colher. Beber o copo inteiro de uma vez pode fazer você vomitar.

Cetoacidose (diabético) - diagnóstico

Na chegada ao hospital, serão realizados exames de sangue, incluindo glicemia e medição de gases (para detectar desequilíbrios ácido-base).

Para cetoacidose, a medida dos gases sanguíneos é pH <7,3 ou HCO3 (bicarbonato plasmático) 250 mg / dL (14 mmo / L).

Além disso, testes de urina são realizados para avaliar a presença de corpos cetônicos.

Cetoacidose (diabético) - tratamento

O tratamento sempre ocorre em um hospital. Em primeiro lugar, a deficiência de insulina é substituída e a glicemia é regulada (pode demorar até 2 dias).

Os distúrbios ácido-básicos são corrigidos pela administração intravenosa de 8,4 por cento. bicarbonato de sódio diluído com um líquido hipotônico. Devido à desodorização, é necessário complementar os fluidos com eletrólitos.