Cada método de contracepção, e especialmente a contracepção hormonal pertencente aos métodos farmacológicos de contracepção, deve sempre ser selecionado individualmente. Isso é especialmente importante quando a mulher tem uma doença crônica. Veja que método anticoncepcional usar quando você tem diabetes, doenças da tireoide, epilepsia ou hipertensão?
Não existe tal doença que torne impossível escolher um método de contracepção eficaz e ao mesmo tempo seguro. Nem sempre é simples e muitas vezes requer cooperação entre médicos de várias especialidades, mas você sempre pode encontrar alguma forma de habilitar a regulação da fertilidade para mulheres que não planejam engravidar ou não deveriam engravidar - não apenas por motivos pessoais, mas principalmente por motivos de saúde.
Comprimidos hormonais, DIU e preservativo - contra-indicações
Mulheres com tromboembolismo não podem usar pílulas hormonais com estrogênios. Isso também se aplica às mulheres que estão imobilizadas por deficiência, acidente ou cirurgia. Esses comprimidos devem ser evitados por mulheres após acidente vascular cerebral, com trombose venosa profunda, embolia pulmonar e também com a mutação do fator V Leiden (fator de coagulação mutado congênito que promove alterações tromboembólicas). Para as mulheres nesses grupos, as pílulas de progestágeno são o anticoncepcional de escolha. Um dispositivo intra-uterino (dispositivo intra-uterino) e um preservativo também são bons métodos.
Distúrbios lipídicos - métodos de contracepção
As pílulas anticoncepcionais de etinilestradiol comum não devem ser usadas por mulheres com distúrbios lipídicos, porque esse estrogênio aumenta o colesterol LDL e reduz os níveis de HDL. Comprimidos com uma dose baixa de progestágeno não têm esse efeito.
Nesse caso, o comprimido de escolha (disponível nas farmácias há 2 anos) será um comprimido contendo estradiol natural, que melhora os parâmetros lipídicos. Os estrogênios não prejudicam as mulheres que têm colesterol alto com pressão arterial normal. Em mulheres com hipertensão e distúrbios lipídicos, a ingestão de pílulas hormonais deve ser monitorada por exames mais frequentes do perfil lipídico e medição da pressão arterial.
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Apesar de tomar hormônios que tratam doenças da tireoide, não há restrições ao uso de contracepção hormonal, bem como contracepção de barreira, DIU ou adesivos. As áreas e mecanismos de ação dos hormônios ingeridos são diferentes.
Hepatite B e C - métodos de contracepção
Mulheres infectadas com o vírus da hepatite C não devem usar nenhum método contraceptivo hormonal, pois é sempre um fardo para o fígado danificado. Se uma mulher faz sexo, ela deve usar um método contraceptivo de barreira, por exemplo, discos, preservativos, que protegerão adicionalmente seu parceiro contra infecções. A situação é diferente com o vírus do tipo B. Se o fígado não estiver danificado, a contracepção hormonal é permitida, mas sob a supervisão de um ginecologista e um especialista em doenças hepáticas. É importante saber que, em ambos os casos, a gravidez pode ser uma ameaça para a mulher e para a criança.
Fatos sobre contracepção
Doenças cardiovasculares - métodos de contracepção
Essas doenças são favorecidas por: tabagismo, obesidade, diabetes, hipertensão, aumento dos níveis de lipídios e idade. Alguns desses fatores, como a obesidade, não são em si uma contra-indicação às pílulas de estrogênio. Mas quando dois fatores de risco, como tabagismo e obesidade, estão presentes juntos, as pílulas anticoncepcionais orais devem ser evitadas. A contracepção oral combinada não é usada em mulheres com doença isquêmica do coração ou doença valvular devido ao risco aumentado de embolia, hipertensão pulmonar, retenção de líquidos ou endocardite. Mas se uma mulher toma regularmente medicamentos que reduzem a coagulação do sangue porque ela tem uma válvula artificial implantada, ela pode tomar hormônios, pois os medicamentos anticoagulantes usados nela eliminam o risco de embolia.
Diabetes - métodos de contracepção
Quando a doença está bem equilibrada, o risco de defeitos congênitos e abortos espontâneos induzidos por glicose elevada no início da gravidez é reduzido. Portanto, as mulheres devem usar anticoncepcionais até que seu diabetes esteja controlado. Os comprimidos combinados aumentam a concentração de glicose e insulina. Se uma mulher, além do diabetes, não tem doença vascular ou outro problema cardiovascular, e o diabetes não dura mais do que 20 anos - ela pode tomar estrogênios, mas sob estrito controle. Quando os níveis de açúcar no sangue aumentam, a toma dos comprimidos deve ser interrompida. Mulheres com diabetes tipo 1 ou 2 também podem usar um DIU porque ele não está associado ao risco de inflamação mais frequente dos órgãos pélvicos. A contracepção hormonal é permitida para mulheres com diabetes gestacional. O uso prolongado de comprimidos de baixa dosagem não aumenta o risco de diabetes. Uma inserção de liberação de progestógeno lançada localmente também é recomendada.
Epilepsia - métodos anticoncepcionais
O uso de anticoncepcionais hormonais não aumenta a suscetibilidade a convulsões. O número de ataques pode ser reduzido à medida que os progestagênios aumentam o limiar convulsivo. Mas alguns medicamentos usados para tratar a epilepsia tornam as pílulas de baixa dosagem menos eficazes. O mesmo se aplica a adesivos e discos que contêm etinilestradiol e uma progesterona. Um DIU normal ou dispositivo de liberação de hormônio (Mirena) pode ser recomendado.
Enxaqueca - métodos de contracepção
Mulheres que têm enxaqueca com aura correm o risco de ter um derrame e, portanto, não devem tomar a pílula combinada, independentemente da idade. Mulheres com mais de 35 anos que sofrem de enxaquecas sem aura também correm o risco de ter um derrame, portanto, se decidirem tomar anticoncepcionais hormonais combinados, devem usá-lo sob estrita supervisão médica. Se a enxaqueca ou outras dores de cabeça piorarem durante o uso de pílulas anticoncepcionais combinadas, a dose de estrogênio ou progestogênio é reduzida ou as pílulas são rejeitadas em favor de outro método contraceptivo. Quando ocorrerem dores de cabeça durante a menstruação, o seu médico geralmente irá aconselhá-lo a continuar usando a pílula combinada (apenas monofásica), o diafragma ou o adesivo.
Hipertensão - métodos de contracepção
A hipertensão aumenta o risco de complicações associadas ao uso de contraceptivos hormonais. O risco de derrame é então 3 a 10 vezes maior (dependendo da idade) do que em mulheres saudáveis. No caso de hipertensão elevada ou alterações vasculares, as preparações com estrogênios são contra-indicadas. Mulheres com hipertensão leve ou bem controlada podem usar pílulas só de progestágeno e métodos não hormonais, como DIU de cobre.
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