Para operar halluksy ou não?

Hallux valgus (hallux) é, ao contrário do que parece, não apenas um defeito estético. A deformação do pé afeta adversamente todo o sistema motor e piora a qualidade de vida. Freqüentemente, a cirurgia é a única maneira de resolver o problema.

O hálux valgo, ou hálux, afeta aproximadamente 23% das pessoas entre 18 e 65 anos e mais de 35% das pessoas com mais de 65 anos; até 90% dos pacientes são mulheres. Conversamos com o Dr. Cezary Michalak, especialista em ortopedia e traumatologia, sobre a doença e como lidar com ela.

• O que são hálux?

Cezary Michalak, MD, PhD: O nome completo da doença é hallux valgus - hallux valgus. Esta é uma deformação do antepé, que ocorre quando o primeiro dedo do pé no metatarsofalângico dobra em direção ao outro dedo. Uma protuberância dolorosa se forma gradualmente na articulação metatarsofalangiana, que com o tempo começa a se projetar para além do pé. A irritação nesta área causa inflamação - dor, vermelhidão, inchaço e, às vezes, infecções associadas a danos na pele. Mudanças degenerativas se desenvolvem e a articulação é significativamente danificada com o tempo.

• Quais são as causas deste problema?

C.M.: Os fatores hereditários devem ser mencionados primeiro. Estima-se que 83% das pessoas com hálux valgo tenham esse problema na família. Isso se deve à estrutura inata mais fraca das articulações, resultante de ligamentos mais frouxos, que promove deformação. Também alguns tipos de construção
pés tornam-no mais suscetível à deformação. Um fator de risco óbvio é usar o calçado errado: salto alto e sapatos muito justos ou muito estreitos na área frontal. Um fato interessante é que em populações descalças, o hálux valgo raramente é observado, ao passo que é comum no Japão ou na China, onde sapatos pequenos e estreitos são considerados bonitos. A carga de trabalho e a posição em pé no trabalho também são importantes. A conexão entre hálux valgo e obesidade parece óbvia, embora isso não tenha sido totalmente confirmado. As doenças reumáticas, especialmente a artrite reumatóide, são um importante fator de risco.

• A deformação pode ser evitada?

C.M .: É importante garantir o conforto ao caminhar e usar calçado adequado. É vantajoso andar descalço e fazer exercícios, por exemplo, rolar uma toalha no chão com os dedos dos pés, carregar pequenos objetos presos com os dedos.

• Posso retardar a deterioração da deformidade ou aliviar o desconforto?

C.M.: Os métodos conservadores que podem ser usados ​​nos estágios iniciais fornecem um alívio temporário. A progressão da doença será retardada pela mudança de calçado para calçado com bico largo e salto baixo, bem como palmilhas contrariando o pé plano transversal, levantando o arco transversal do pé. Em alguns casos, um bom efeito temporário pode ser alcançado usando separadores, ou seja, cunhas interdigitais. Cintas corretivas e talas usadas durante o dia ou apenas à noite trazem algum alívio. Fixados no pé, eles restauram a posição correta do dedão do pé, mas não podem melhorar permanentemente a posição do dedão. Recentemente, o chamado cinesiotaping - correção e manutenção do dedão do pé na posição desejada com o uso de fita adesiva. Ele traz alívio de doenças durante a espera pela cirurgia e é um elemento útil de preparação para a cirurgia, mas obviamente não pode trazer uma correção permanente. Sejamos diretos: se a deformação já é evidente, a eficácia dos métodos não operatórios é baixa. Não é possível corrigir permanentemente uma distorção avançada existente, por exemplo, com o uso de talas ou dispositivos corretivos.

C.M.: É preciso fazer uma declaração triste aqui, que uma tentativa de usar um tratamento conservador de longo prazo por medo da cirurgia é um risco de progressão de alterações e danos irreversíveis à articulação. Os ligamentos se alongam e os músculos que mantêm os ossos na posição correta ficam mais fracos. Há um distúrbio biomecânico, o padrão de marcha muda e outras sobrecargas ocorrem em outras partes do sistema musculoesquelético, pois o peso corporal é distribuído de forma perturbada. Devido ao curso anormal dos tendões, os músculos do pé começam a aprofundar a deformação, há mais deformação: o aprofundamento do pé plano transverso usualmente já existente e a deformação dos restantes dedos dos pés, os chamados dedos de martelo. Os ossos metatarsais sobrecarregados começam a causar desconforto severo, a pele do pé fica mais espessa - calosidades ou calosidades. Com o tempo, até o uso de sapatos normais pode se tornar impossível. Mas a deformidade do pé não é apenas um problema local. Afeta todo o sistema musculoesquelético, dor ou alterações degenerativas nos joelhos, quadris, coluna e muito mais: a saúde geral e o estado mental do paciente. Limita a atividade de vida, a capacidade de trabalhar e piora a qualidade de vida.

C.M.: A cirurgia é necessária quando a deformação é evidente. Um dos fatores decisivos é que as dores se tornam persistentes, tanto no repouso quanto ao caminhar, o paciente apresenta distúrbios de marcha e tem sérios problemas para escolher os calçados. O objetivo principal do procedimento é aliviar a dor e melhorar a eficiência da marcha, além de possibilitar o uso de calçados comuns. Uma questão importante para o paciente é melhorar a aparência do pé. Lembre-se que a operação realizada com mudanças de baixa intensidade é muito menos extensa do que quando as mudanças se tornam muito graves, e o período de recuperação também é menor.

Não apenas sapatos ruins são os culpados

Na maioria das pessoas com hálux valgo, o problema é hereditário: as deformidades são suscetíveis a articulações inatas mais fracas, resultantes de ligamentos mais frouxos. Além disso, certos tipos de estrutura do pé os tornam mais suscetíveis à deformação. O fator de risco é usar o calçado errado: salto alto e sapatos muito justos com dedos estreitos. Cargas de trabalho são importantes, por exemplo, ficar em pé no trabalho, dançar socos. A ligação entre hálux e obesidade parece óbvia, embora não tenha sido totalmente confirmada. As doenças reumáticas, especialmente a AR, são um importante fator de risco.

Artigo recomendado: