O enfisema pulmonar é uma patologia pulmonar definida pela destruição progressiva dos alvéolos e vasos sanguíneos dos pulmões. A distensão causada pelos alvéolos impede a expiração do ar que eles contêm. Com efeito, os alvéolos são cavidades muito pequenas que se assemelham a bolsas localizadas no final de um bronquíolo, correspondendo aos melhores ramos dos brônquios.
As trocas gasosas são realizadas no nível dos alvéolos pulmonares através da parede alveolar por difusão de oxigênio e dióxido de carbono. Isso permite que o ar contido no soquete trate o oxigênio e remova o gás carbônico para que o sangue venoso, pobre em oxigênio (O2) e rico em gás carbônico (CO2), seja transformado em sangue arterial mais rico em oxigênio e mais pobre em gás carbônico.
Os 3 tipos de enfisema
O enfisema existe em diferentes formas. Pode ser localizado por uma parte do pulmão ou se espalhar para todo o aparelho pulmonar.Enfisema panlobular
No curso do enfisema panlobular generalizado, os alvéolos e os vasos sanguíneos são afetados ao mesmo tempo.Enfisema centrolobular
No curso do enfisema centrolobular, apenas os alvéolos são afetados pela destruição da região central do lóbulo pulmonar.Enfisema irregular ou cicatrizante
No decurso da cura do enfisema, as lesões se desenvolvem próximas às cicatrizes causadas por uma doença anterior.Causas
DPOC e tabaco
A DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) combinada ao tabagismo crônico é a primeira causa de enfisema. O fumo, especialmente por muitos anos, de 15 a 20 anos, está envolvido em cerca de 85% dos casos de enfisema.Outras causas
Em casos raros, o enfisema pode ser associado a uma anormalidade genética que não corresponde à proporção de enzimas presentes nos pulmões. Outras patologias pulmonares, geralmente como tuberculose ou silicose, podem ser a causa dessa patologia.Sintomas
O enfisema é uma patologia que começa na maior parte do tempo após os 50 anos. Os sintomas do enfisema pulmonar não são específicos para essa patologia que causa poucos sintomas durante os primeiros meses da doença. Um leve desconforto respiratório, como dificuldade em respirar ou dispnéia, aparece gradualmente, principalmente durante os esforços (sendo cada vez mais irritante) e depois no sono.Uma palidez acompanhada de fadiga e perda de peso pode aparecer. No curso da auscultação, o médico verifica com mais freqüência uma expiração longa e, às vezes, sibilante, acompanhada de estertores brônquicos.
Esta doença pode ser invalidada e causar insuficiência respiratória crônica ou insuficiência cardíaca que às vezes pode terminar em morte.
Diagnóstico
A radiografia pulmonar mostra um tórax distendido com uma horizontalização das costelas e diafragma que indica distensão pulmonar.Os gases no sangue, normais no início da doença, sofrem uma anormalidade nas trocas ao nível dos pulmões, com um aumento na quantidade de gás carbônico e uma diminuição na quantidade de oxigênio no sangue.
Um exame respiratório funcional (EFR) mostra uma síndrome obstrutiva e um aumento no volume residual.
Um scanner torácico permite visualizar a localização exata do enfisema, bem como as lesões associadas.
Uma varredura também pode ser recomendada.
Subdiagnóstico
A DPOC e o enfisema muitas vezes são patologias subdiagnosticadas, pois começam na maioria das situações com sintomas que parecem leves e muito comuns, como uma tosse irritante acompanhada de cuspe ou uma leve dificuldade em respirar, geralmente atribuída sem motivo. excesso de peso, falta de exercício ou idade. Esses sintomas podem evoluir muito lentamente por anos antes que o paciente sinta um verdadeiro desconforto que o motivará a consultar um médico. De fato, os pacientes (80% deles fumantes) raramente discutem esse assunto com seus médicos, porque acham que os cigarros consumados são a causa desses sintomas comuns.Pode levar 10 a 20 anos entre o início dos primeiros sintomas e o desconforto significativo e incapacitante causado pelo enfisema.
Não hesite em consultar um médico
Não hesite em consultar um médico, especialmente se você é fumante, no momento do aparecimento de sintomas respiratórios leves e aparentemente comuns, como afogamento ou tosse acompanhada ou não de cuspe. O médico solicitará ao paciente que faça alguns exames (raio-x, EFR, análise de gases no sangue) e o aconselhará a parar imediatamente de fumar, que é o primeiro passo a ser tomado.Lembre-se de que a DPOC causa lesões pulmonares irreversíveis que podem causar complicações graves muito incapacitantes, como insuficiência respiratória crônica que representa uma incapacidade real na vida cotidiana devido à presença de afogamento permanente, fadiga grave, episódios de infecções brônquicas frequentes que Eles precisam de um suprimento de oxigênio e precisam ser hospitalizados por períodos mais ou menos longos.
