Doença hemolítica com conflito sorológico - sintomas e tratamento

Uma doença hemolítica é uma complicação de um conflito sorológico. A primeira criança a sair de um conflito sorológico geralmente é segura, mas a próxima enfrenta problemas sérios - doença hemolítica dos recém-nascidos. Portanto, quem deseja ter um bebê deve fazer um teste simples para determinar o grupo sanguíneo e o fator Rh. Se a mulher for Rh- e seu parceiro for Rh +, a gravidez deve estar sob supervisão especial.

A doença hemolítica está associada a um conflito sorológico. O último pode ser falado quando a mãe é Rh- e o pai é Rh +, e a criança herdará sangue dele. A mulher Rh-negativa pode então entrar na corrente sanguínea das células "positivas" do bebê. O sistema imunológico da mãe então protestará: ele considera as células do sangue fetal como "estranhas" (como bactérias que entram no corpo de fora) e as trata como intrusas. Os anticorpos começarão a ser produzidos, o que destruirá as células sanguíneas do bebê.

Felizmente, é improvável que esse problema ocorra na primeira gravidez. Por quê? Já a 'mistura' do sangue da mãe e do bebê e, portanto, a produção de anticorpos só é possível durante o trabalho de parto, quando a placenta se separa da parede uterina.

Doença hemolítica - causas

A primeira criança nascida de um conflito geralmente está segura. Mas quando uma mulher fica grávida novamente (e o bebê também herda Rh + de seu pai), os anticorpos produzidos em seu corpo são ativados. Eles viajam através da placenta para a corrente sanguínea do feto e danificam seus glóbulos vermelhos - uma doença hemolítica do recém-nascido.

Em casos menos graves, a doença hemolítica do recém-nascido causa anemia leve e, em casos mais graves - até mesmo a morte da criança no útero ou icterícia pós-parto grave com aumento do fígado e baço.

Se os níveis de anticorpos colocarem o bebê em perigo, o sangue pode ser transfundido pelo cordão umbilical ainda no útero. No entanto, o chamado reposição de sangue pelo cordão umbilical imediatamente após o nascimento. Essa situação ocorre quando o nível de bilirrubina em um bebê recém-nascido excede 150 mg por litro de sangue.

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Doença hemolítica - sintomas

Doença hemolítica com anemia

Na forma mais branda de doença hemolítica, as células sanguíneas do bebê são destruídas, resultando em anemia. Também pode apresentar fígado e baço aumentados. Então a doença não ameaça sua vida.

Doença hemolítica com icterícia

A icterícia aparece no primeiro dia após o parto (a fisiológica não aparece antes do segundo dia de vida). Os exames de sangue mostram que os níveis de bilirrubina, pigmento responsável pela coloração amarela da pele, estão muito elevados. Em excesso, é tóxico para o cérebro da criança, portanto essa forma da doença põe em risco a saúde (pode levar a transtornos mentais, epilepsia, problemas de fala) e até a vida. Os sintomas associados são convulsões e aumento da tensão muscular.

Doença hemolítica com edema fetal generalizado

É a forma mais grave da doença, durante a qual a circulação e a permeabilidade vascular da criança são perturbadas. O líquido dos vasos penetra nos tecidos adjacentes, causando o desenvolvimento de edema com risco de vida.

Doença hemolítica - diagnóstico

Os diagnósticos iniciais são realizados no início de cada gravidez. Em seguida, o médico pede um teste para determinar o tipo de sangue da mãe e o título de anticorpos.

A segunda etapa no diagnóstico da doença hemolítica é realizar a morfologia fetal. Além disso, o parâmetro da velocidade máxima do fluxo sanguíneo através da artéria do cérebro fetal é avaliado.

A terceira e última etapa do diagnóstico são os exames bioquímicos e sorológicos do bebê, realizados após o nascimento.

Doença hemolítica - tratamento

Durante a gravidez, o médico pode decidir transfundir sangue intra-uterino que não seja sensível aos anticorpos maternos. No entanto, após o parto, a fototerapia é usada para reduzir os níveis de bilirrubina. Em casos graves, a transfusão de sangue para substituição do cordão umbilical é necessária imediatamente após o nascimento.

Como prevenir o conflito sorológico?

Se uma mulher grávida tem sangue Rh, ela deve fazer exames de sangue para anticorpos séricos, além dos exames de rotina. Para evitar conflito sorológico, uma mulher com sangue Rh recebe uma imunoglobulina especial (anti-D) 72 horas após cada parto (ou aborto espontâneo), que bloqueia a produção de anticorpos. Graças a isso, o próximo bebê estará seguro no ventre da mãe.